Mudr. Vlasta Šmelhausová

Co dělat když…

Má  dítě teplotu: 

Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k ochranným mechanismům v těle, proto není třeba se jí za každou cenu a ihned od nástupu bránit.

Do teploty 38 °C není nutné horečku snižovat. při správném snižování horečky (nad 38 °C) pomocí léčivých přípravků je zásadní, aby byly podány v dávce vypočítané přesně podle tělesné hmotnosti dítěte tak, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování.

Pamatujte, že dítě při horečce nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno- celé, včetně stavu kůže. Důležité je, aby dostatečně pilo vlažné nápoje. Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud Vás něco na jeho stavu znepokojuje, vyhledejte odbornou pomoc i v případě, že nejde přímo o některý z alarmujících příznaků.

Alarmující příznaky:

  • Opakované zvracení
  • Ochablost dítěte, nereaguje na běžná oslovení
  • Poruchy hybnosti
  • Ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu
  • Mramorovaná kůže
  • Krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí)
  • Výrazně chladné ruce, nohy
  • Setrvalá teplota bez poklesu přes 39,5°C měřená v podpaží po 24 hodin

Kdy s horečkou k lékaři?

  • Vždy, když se vyskytne jeden z výše uvedených alarmujících příznaků
  • Když dítě málo pije
  • Vždy s dítětem mladším tří měsíců
  • Když horečka 3. den neklesá
  • Když jste stavem dítěte znepokojeni

Komplikace spojené s horečkou
Dehydratace– nedostatečné zavodnění organismu může být pro dítě nebezpečnější než samotná příčina horečky (u miminek jsou znakem suché rty a sliznice, povlak na jazyku, ochablá, jakoby stařecká kůže v podbřišku, apatie). Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin jako za normálního stavu, můžeme pití přislazovat. Febrilní křeče – od 6 ti měsíců do 6 let se mohou při horečce vyskytnout křeče – dítě náhle ztuhne, zbledne až promodrá kolem úst, obrací „oči v sloup“, má záškuby v rukou a nohou. V případě febrilních křečí by mělo být dítě hospitalizováno, o příhodě informujte svého dětského lékaře.

Léky na horečku

Není-li přítomen žádný alarmující příznak a je-li teplota nad 38°C v podpaží, můžeme dítěti podat léky ke snížení teploty, které působí zároveň i proti bolesti. Lze je bez předpisu pořídit v lékárně. Nejčastěji užívané léky obsahují účinnou látku paracetamol a ibuprofen a jsou k dostání kromě tablet i ve formě vhodné pro malé děti, a to sirupu či čípku.

Obecná pravidla pro podávání léků proti horečce

  • Vždy si pečlivě přečíst příbalovou informaci
  • Dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat.
  • Pozor, abyste nepřekročili dávkování na 24 hodin.
  • Velmi pečlivě se informujte o druhu účinné látky, abyste nepodali lék se stejnou látkou 2× krátce po sobě.
  • Bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny

Paracetamol (v ČR např.: Paralen, Panadol, Mexalen)

  • U paracetamolu je doporučené denní dávkování 50 mg/kg v jednotlivé dávce
  • Maximální denní dávka je 60 mg/kg (24).
  • Interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin
  • K dosažení optimálního účinku je třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování. Např. 1 celou tabletu (500 mg) lze v jednotlivé dávce užít od hmotnosti dítěte 34 kg. Vždy je nutné též celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku za 24 hodin.

Ibuprofenum (v ČR např.: Ibuprofen, Ibalgin, Nurofen, Brufen)

  • U ibuprofenu je doporučené denní dávkování 20 mg/kg
  • Maximální denní  dávka je 30 mg/kg/24 hod
  • Interval mezi dávkami by neměl být kratší  než 8  hodin

Kyselina acetylsalicylová (acylpirin), dříve často užívaná ke snižování horečky, se nesmí podávat dětem do 15 let!

Fyzikální snižování horečky

Kromě použití léků lze ke snížení horečky použít i tzv. fyzikální metody- především omývání houbou či chladné obklady do podpaží a do třísel (průběh  velkých  cév). Voda použitá při omývání  nikdy nesmí být ledová, ale vlažná. Teplota v místnosti by měla být kolem 24°C. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury ukončete, neboť tyto jevy horečku zvyšují.

Jak se omývá houbou? Do vany či vaničky napusťte 3–5 cm mírně teplé vody 29–32°C, dítě posaďte do vody a čistou houbou omývejte trup a končetiny cca 10–30 minut.

Kdy nepoužít fyzikální snižování teploty?

K těmto metodám nepřistupujte, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy, či pokud klade přílišný odpor.